随着我国人口老龄化不断加深，一种悄然侵蚀中心视力的眼病——老年性黄斑变性，正成为威胁老年人生活质量的“隐形杀手”。与老花、白内障不同，这种眼部病变专门破坏黄斑区，导致视线中央出现黑影、直线扭曲，严重可造成不可逆的视力损害。可惜的是，许多老人把早期视物模糊归咎于“老花加重”，错失最佳治疗时机。

近日，东莞爱尔眼科医院接诊多位高龄老年性黄斑变性患者，通过实施玻璃体腔注药术，高效解决患者眼底病变问题，视力及视物变形情况明显改善，患者及家属对治疗效果及医护服务高度认可。

黄河华副主任医师为患者检查眼底

黄斑是人眼视网膜中心负责精细视觉的关键区域，如同相机高清成像镜头，识别人脸、阅读文字、日常出行全部依赖黄斑功能。该院眼底病科医生黄河华副主任医师介绍，老年性黄斑变性分为干性和湿性两类，其中湿性黄斑变性会滋生异常新生血管，极易引发眼底出血、黄斑水肿，视力短时间内快速下降，是临床重点干预类型。高血压、糖尿病、长期吸烟、长期强光环境用眼、有黄斑病变家族史的中老年人群，患病风险会大幅升高。

90岁的陈婆婆陈婆婆双眼患病多年，同时长期依赖药物控制高血压。半年来视力持续滑坡，入院时右眼视力仅剩0.05，黄斑区渗出、出血明显。综合老人身体状况，黄河华主任为她实施右眼玻璃体腔注射法瑞西单抗。首针后右眼视力提升至0.12，按规范完成第二针注射后，目前视力稳步恢复，老人已能自行看清药盒文字、认出家人面容。

黄河华主任补充，老年性黄斑变性存在复发风险，长期规律复查是稳住现有视力的关键。89岁的邓伯同时患有双眼老年性黄斑变性、青光眼，高血压、糖尿病病史多年。早在七年前，邓伯就规律接受康柏西普眼内注射治疗，治疗后视力稳定在0.5。康复后他始终保持定期复查眼底的习惯，从未中断。去年他左眼视力再度下降，复查后医生及时建议再次注药干预，及时控制病变进展。

黄河华副主任医师为患者实施眼内注药

据悉，玻璃体腔内注射抗VEGF药物，是目前国际公认治疗湿性老年性黄斑变性的核心微创技术，临床常用药物包含康柏西普、法瑞西单抗。“治疗原理简单来说，就是通过眼内给药抑制黄斑区异常新生血管生长，减轻眼底出血与水肿，以此稳定甚至提升患者中心视力。标准治疗流程为前三个月每月注射一次，完成三针基础治疗后，再结合OCT、眼底照相复查结果调整后续注射间隔。”

除老年黄斑变性外，糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞引发的黄斑水肿等老年高发眼底病，均适用玻璃体腔注药术。该微创技术靶向作用于眼底病灶，创伤小、见效快、术后恢复周期短，能有效遏制病情发展，降低失明风险。

不少中老年患者一听到“眼内打针”便心生恐惧，担心疼痛、手术风险高。对此黄河华解释，该项操作全程仅使用表面麻醉，微创操作流程成熟，临床应用多年安全性有充分保障，绝大多数患者术后无明显不适。

黄河华进一步提醒，早期黄斑变性极易与老花、白内障混淆。如果老人更换老花镜后仍看不清小字，或发现门框、电线杆等直线出现弯曲，视野中央固定有黑影，应第一时间到眼科做专业眼底检查。50岁以上人群建议每年进行一次包含OCT和眼底照相的完整筛查；而合并“三高”或有家族史的高危人群，则应缩短至半年一次。

“黄斑变性造成的视力损伤无法逆转，但早筛查、早干预，完全可以保住老人独立生活的能力。”黄河华强调，治疗并不追求恢复年轻时的完美视力，而是让老人能自己吃饭、看时间、下楼散步、与人正常交流。

针对以往眼底病患者就诊等候久、流程繁琐、复诊易遗忘等痛点，东莞爱尔眼科医院专门设立独立眼内注药基地，优化诊疗环节，大幅缩短患者术前等候时长；同时配备专人协助办理医保报销手续，提升整体就医体验。科室还建立专属随访提醒机制，医师助理定期提醒患者按时复查、完成后续注药，引导患者建立长期治疗意识。黄河华特别提示，眼内注药不存在“一针根治”的效果，该病需长期管控，患者切勿自觉症状好转就擅自中断疗程，避免病变复发造成不可逆视力损伤。